漫画：闻“方”起舞代莉是四川省遂宁市的一名普通市民，本想让父亲在当地最好的医院里接受最好的治疗，但没想到的是，不仅住院４０天医药费高达３３万余元，父亲也再没能走出这家医院。在最终调查结果出来之前，且不论医疗行为是否得当，光是清单上那多达十种轮番上阵的抗生素就让人费解，而一笔笔重复计费、超额处方，也许只有业内人士才能看出个中奥妙，甚至在患者去世十天后仍产生了一笔西药费。如果医院增收都是通过这种手段来实现，百姓看病何堪重负？而迷雾重重的医药收费“黑洞”何时才能拨云见日？新华社发
新华网成都４月２７日电（记者刘海 童方 萧永航）本想让父亲在当地最好的医院里接受最好的治疗，但没想到的是，不仅住院４０天医药费高达３３万余元，父亲也再没能走出这家医院。
在最终调查结果出来之前，且不论医疗行为是否得当，光是清单上那多达十种轮番上阵的抗生素就让人费解，而一笔笔重复计费、超额处方，也许只有业内人士才能看出个中奥妙，甚至在患者去世十天后仍产生了一笔西药费。如果医院增收都是通过这种手段来实现，百姓看病何堪重负？而迷雾重重的医药收费“黑洞”何时才能拨云见日？
日均８０００元 病情却每况愈下
代莉是四川省遂宁市的一名普通市民，就职于遂宁市中心医院麻醉科。当她父亲去年底持续出现胃部反酸、腹部烧痛等症状后，她第一时间把父亲送进了自己工作的这家医院。作为当地唯一家三级甲等综合性医院，代莉对于医院的医疗水平当然是充分信任。
代莉父亲在入院后很快进行了胃镜检查和活检，两个检查结果均显示为食道溃疡，但性质不明确，不能确定为恶性肿瘤。代莉对记者说，父亲的主治医生从事胸外手术２０余年，这位医生告诉她这种大面积的溃疡是良性的可能性非常小，只是可能活检没有取中病变组织，如果要继续检查，反而可能耽误最佳治疗期。
入院后第８天，也就是去年１２月２２日，在并未确诊为癌症的情况下，代莉父亲进行了“食道癌”手术，食道、胃、脾脏等分别被不同程度切除，而切除器官的病理检查报告仍然显示“只是溃疡，不是癌症。”手术５天后，代莉父亲由于呼吸困难再次进行了气管切开术，前后出现肾功能衰竭，并发院内感染，医院也针对代莉父亲病情交替使用１００－４００元一支不等的进口抗生素。
两次手术、重症监护加上价格不菲的进口药物，医疗费用清单上的数字每天在快速增长，有时一天仅药费和护理费就近万元，而代莉父亲的病情却未见好转，反而每况愈下。对医院的信任在代莉心里打了折扣，而一次差错则露出了收费“黑洞”的冰山一角。 
在上海复旦大学附属儿科医院，家长们排队等待挂号（2月23日摄）。作为全国最后一个推出医改方案的省份，上海市即将出台的“医改实施意见”和“近期医改重点实施方案”备受关注。连日来，这道旨在解决看病难、看病贵的“上海处方”成为网络热点。“医疗保障”“基本药物”“公立医院改革”“联合体”“家庭医生”……这些医改关键词能否真正转化为实惠让网民关注，网民频频为上海医改算“药费”账、“回扣”账、“成本”账。新华社记者
刘颖 摄
重复、超额、过度 收费“黑洞”何其多
今年１月１８日，代莉的父亲做了清创手术，代莉查到当天有一笔血液净化治疗费用为２０４６元，但此前主管医生明确告知她当天手术不会进行这项治疗，心存疑虑的代莉还是向医生和相关科室进行了询问。两天后，当代莉再次查询的时候，发现这笔费用已经退回，但代莉心里中已经对医院收费打了个大大的问号。
１月２９日凌晨，代莉父亲终因多器官功能衰竭去世。在料理完父亲的后事后，代莉开始梳理这长达数十页的医药清单，要把各项药品归类并不容易，代莉和丈夫一起，把各种药物和护理逐一统计，用来统计的笔记本上密密麻麻记满了各种药物的剂量、单价、总价等等，特别是护理记录与处方清单存在差异的地方，代莉还用做了明显的标记。
拿着统计记录，代莉告诉记者，父亲在住院期间使用了１０种抗生素，包括１１２元一支的头孢哌酮、１５６元一支的万古霉素、１９６元一支的泰能、３０多元一支的舒普深，甚至有时同时使用三种抗生素。
更换抗生素如此频繁，而在统计中，代莉及其丈夫有着更惊讶的发现，一些贵重药物的医嘱记录、护理记录总量竟然与处方清单总量存在着明显差异。以“泰能”为例，医嘱和护理记录总量均为３２支，而根据费用清单上统计结果却是５６支，差价４７０４元。
在代莉的提示下，记者在清单上看到，２０１０年１２月３１日至２０１１年１月２日三天时间里，每天都产生了１２支万古霉素的费用。代莉质疑说：“医嘱上万古霉素每天的使用量是４支到６支，多余的药物到哪里去了？”代莉统计的万古霉素医嘱和护理记录总量均为５２支，而根据费用清单上统计结果却是６０支，差价１２４８元。
这样的清单对于普通患者来说，无疑于天书，而作为医生，代莉对于医药清单却能读出个中奥妙。除了药物数量差异外，代莉认为护理上也存在着重复、分解收费。
１月３０日的清单记录上显示“重症监护２１小时金额８４元 特级护理２１小时金额４２元”。代莉认为，根据规定，护理费用是上一级包含下一级，既然重症监护是最高级的，怎么会还有特级护理？她在统计中发现，清单上不仅每天都收取了“重症监护”费和“特级护理”费，还时不时的收取了“一般护理”费。
而更让代莉的难受是，父亲是１月２９日凌晨４点半去世，１月３０日费用清单显示按小时收的护理监护费用，居然收了２１个小时。就在代莉父亲去世后的第十天，清单上还产生了一笔２９４元的“联网划价西药”费。代莉说：“我们都为爸爸料理完后事了，医院还在为他开药？” 
3月28日，四川眉山一位市民（右）在当地一家药店购买降价的抗生素药。按照国家发展改革委的统一部署，四川眉山从3月28日起降低部分主要用于治疗感染和心血管疾病的抗生素及循环系统类药品最高零售价格，共涉及162个品种，近1300个剂型规格。调整后的价格比现行规定价格平均降低21%。新华社发（姚永亮
摄）
医药费用急需“拨云见日”
带着疑问，记者来到遂宁市中心医院希望得到解答，医院医务科科长席海林告诉记者，对于代莉父亲的医疗行为和收费问题，医院目前无法答复对还是错，一切都要等到第三方调查组的结果出来后才能确定。
而在记者追问下，对于代莉父亲去世后产生药费的问题，席海林说：“这种情况并不是没有可能，有的医生在抢救和急救过程中来不及开处方，要等到医疗行为结束后，再去记账。这种情况下，一般就会有延迟。”
记者了解到，遂宁市卫生局已对此事成立了调查小组展开调查，目前已经完成取证工作，正在对医嘱、处方、护理记录、诊断、手术、用药等情况逐一核实，近期就会有正式结果。
卫生局医政与科技教育科科长张耀辉向记者出示了一份由７人专家组出具的医疗行为初步诊断结果。专家组认为，在治疗过程中共使用了１０种抗生素，抗生素的使用针对性不强、欠规范、较高档、更换抗生素没有明确依据、剂量偏大、抗菌药使用不当。而院方与患者家属也存在沟通不全、告知不全的问题。“目前，这份诊断结果还是非正式的，要等待７位专家的最后签字确认。”张耀辉说。
张耀辉向记者介绍说，调查核对各项医疗费用的工作量比较大，目前正在紧张地进行中。对于一些收费细节，他表示，像多重护理费用的收取是不当的，重症监护费确实涵盖了下级的护理费用。同时，医院在抢救的时发生的费用入账滞后情况，根据相关规定，也应在６小时以内补上。
目前，院方正在和代莉进行积极沟通，希望通过调解的方式化解纠纷。但此次“天价医药费”事件暴露出的收费“黑洞”问题却是不容化解。 全球公众传媒摘编：GAN JADE |
